TRIBUNTERNATE.COM, TERNATE - BPJS Kesehatan Ternate menyebut ada beberapa jaminan layanan kesehatan yang tidak ditanggung oleh BPJS.

Sehingga, para peserta perlu tahu ini agar tidak terjadi kesalahpahaman saat melakukan perawatan medis.

Demikian disampaikan Kepala BPJS Kesehatan Cabang Ternate Meryta O. Rondonuwu kepada Tribunternate.com. Rabu (19/3/2025).

Kata dia, bahwa program jaminan kesehatan mencakup berbagai tindakan medis, termasuk operasi, tetapi tidak semua jenis operasi bisa dibiayai. 

Baca juga: Pemuda Pencado dan Maluli Taliabu Gelar Mozaik Ramadhan 2025, Berikut 5 Mata Lombanya 

Sehingga ada beberapa prosedur tertentu yang harus ditanggung sendiri oleh pasien karena tidak memenuhi kriteria layanan yang dijamin BPJS.

"Ada beberapa operasi yang tidak masuk dalam cakupan pembiayaan BPJS, biasanya karena dianggap sebagai tindakan nonmedis, bersifat estetika, atau tidak memenuhi kriteria kondisi yang mengancam nyawa."

"Beberapa operasi yang umumnya tidak ditanggung antara lain operasi kecantikan, bedah elektif (pilihan), serta operasi yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup tetapi bukan kebutuhan medis mendesak, "tambahnya.

Dia mengingatkan, agar sebelum menjalani operasi, penting untuk mengetahui apakah tindakan tersebut masuk dalam layanan yang dijamin BPJS atau tidak. 

"Hal ini akan membantu menghindari kebingungan serta mempersiapkan biaya jika ternyata harus ditanggung sendiri, "imbuhnya.

Operasi yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan

Berikut beberapa jenis operasi yang tidak dibiayai oleh BPJS Kesehatan:

Operasi akibat kecelakaan kerja (ditanggung oleh pemberi kerja atau program jaminan kecelakaan kerja).

Operasi kosmetik atau estetika (tidak bersifat darurat medis).

Operasi akibat melukai diri sendiri (karena kecerobohan atau tindakan disengaja).

Operasi yang dilakukan di rumah sakit luar negeri.